Umgang mit Massenverlusten nach einem SHTF-Ereignis

Eine Naturkatastrophe oder eine vom Menschen verursachte Katastrophe kann oft zu Massenverlusten führen, wie uns die Geschichte gezeigt hat. Dies ist tatsächlich ein häufiges Ereignis in schlecht entwickelten Ländern, aber es beginnt auch, ein irgendwie vertrautes Bild für den Rest von uns zu werden. Retter haben oft die gleichen psychologischen Probleme wie die Opfer. Wenn Sie zufällig ein zerstörerisches Ereignis überleben, werden Sie zu einem der Retter, und Sie müssen sich mit den emotionalen Problemen nach den Nachwirkungen auseinandersetzen. 

Wenn wir Erdbeben, Stürme, Überschwemmungen und andere Naturkatastrophen sowie die vielen anderen vom Menschen verursachten Katastrophen, die in großen Mengen Menschenleben gefordert haben, dazuzählen, haben wir eine ziemlich beeindruckende Liste. Der Punkt ist, egal wo auf der Welt wir uns befinden, egal wie groß oder klein unsere Gemeinde ist, das Potenzial für ein Massenunfallereignis besteht. 

Klassifizierung von Katastrophen

Katastrophen werden im Allgemeinen in Bezug auf den Zeitrahmen beschrieben, wobei fünf Perioden verwendet werden. 

1. Periode einer Katastrophe

Die erste Periode, die “Pre-Impact”-Periode, ist die Zeitspanne, in der eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Katastrophe besteht. Diese Zeitspanne kann Stunden, Wochen oder sogar Monate betragen. Ein Beispiel für den Zeitraum vor der Auswirkung ist, wenn eine Gemeinde, die an der Küste lebt, von der Existenz eines tropischen Sturms auf dem Meer erfährt, der möglicherweise auf sie zusteuert. 

Diese Phase ist oft durch den Gedankengang “Das kann hier nicht passieren” gekennzeichnet. Leider ist ein Merkmal dieser Periode die Untätigkeit.

2. Zeitraum einer Katastrophe

Die zweite Zeitperiode ist die “Warn”-Periode. Dies ist ein Zeitrahmen von Minuten oder Stunden, in dem eine unmittelbare Bedrohung durch eine Katastrophe besteht. Dies würde im Falle einer Kriegserklärung eintreten. Im Beispiel der Küstenstadt wäre dies der Zeitraum, in dem festgestellt wird, dass der Tropensturm an diesem Ort Land erreichen wird. 

Nach Angaben von Ersthelfern ist dieser Zeitraum durch eine hektische Aktivität derjenigen gekennzeichnet, die auf eine solche Katastrophe nicht vorbereitet sind. 

3. Periode einer Katastrophe

Die dritte Periode ist die “Auswirkungsperiode”. Dies ist der eigentliche Zeitblock, in dem die Katastrophe eintritt. Natürlich ist diese Zeit je nach Art der Katastrophe sehr unterschiedlich. Aufgrund all der Technologie, die uns täglich umgibt, können wir jetzt die volle Wucht verschiedener Katastrophen miterleben und wie die Auswirkungen alles betreffen (Natur, Menschen, Strukturen usw.). 

Die Auswirkungen eines SHTF-Ereignisses mitzuerleben, ist für viele ein plötzlicher Weckruf. Sie werden nicht mehr die gleichen Fehler machen, und sie werden auf ähnliche Ereignisse vorbereitet sein.

4. Periode einer Katastrophe

Die vierte Periode ist die “Rückstoß”-Periode. Diese Periode dauert in der Regel nur wenige Minuten. In dieser Zeit nehmen die meisten Menschen eine Bestandsaufnahme ihrer Umgebung vor, nehmen eine schnelle Schadensbeurteilung vor (soweit sie auf sie zutrifft) und leiten Rettungsmaßnahmen ein. 

Die Schwere der Katastrophe kann jedoch den Zeitrahmen für diese Periode aus verschiedenen Gründen verlängern, z. B. wegen der Erreichbarkeit der betroffenen Gebiete, unzureichendem und schlecht ausgebildetem Personal und sozialer Panik. 

5. Periode nach einer Katastrophe

Die letzte Periode ist die “Post-Impact”-Periode. Diese Periode dauert noch Monate nach einer Katastrophe an. In dieser Zeit erkennen die von der Katastrophe betroffenen Menschen das Ausmaß der Zerstörung und entwickeln ihre eigenen Bewältigungsmechanismen. Es ist nicht überraschend, dass die Retter die gleichen psychologischen Reaktionen erleben, und zwar in den gleichen Prozentsätzen wie die Überlebenden. 

Bewältigung von Massenanfall von Opfern

In einer von Major Patricia Sanner und Colonel Barry Wolcott durchgeführten Studie (Annals of Emergency Medicine. 7-27-83) wurde herausgefunden, dass die Teilnehmer an fünf verschiedenen großen militärischen Massenunfall-Simulationen ähnlich reagierten wie ihre zivilen Kollegen in tatsächlichen Katastrophensituationen. Zwei der Simulationen dauerten eine Woche, drei waren 72 Stunden lang. Die Länge der Simulationen trug zweifellos zum “Echtzeit”-Effekt bei und erhöhte somit den Realismus. 

Waldhammer-Tipp des Tages:

Basierend auf den Ergebnissen ihrer Studie, sowie der Forschung von Thomas Durham, Susan McCammon und E. Jack-son Allison, Jr. (Annals of Emergency Medicine. 9-17-85) über die Auswirkungen auf Rettungskräfte am Schauplatz einer Wohnhausexplosion (12 Verletzte, 1 Toter) und einer Studie von Charles Wilkinson (Am. Journal of Psychiatry 7-83) über die Auswirkungen auf Rettungskräfte bei dem bereits erwähnten Skywalk-Einsturz sind die Reaktionen sowie die Bewältigungsmechanismen sehr ähnlich. 

Die Ähnlichkeiten sind nicht nur qualitativ, sondern prozentual auch quantitativ. Die Mehrheit der Retter trifft während der Rückstoß- und Nachaufprallphase des Überlebenden am Einsatzort ein. Für die Retter beginnen die Reaktionen auf die Katastrophe jedoch bereits auf dem Weg zum Einsatzort. Diese Reaktionen ähneln denen der Opfer während der Warnperiode. Ihre erste Reaktion bei der Ankunft ist der Schock über den Anblick des Gemetzels. Erfahrenere Rettungskräfte treten fast sofort in die Rückschlagphase ein und bieten den weniger erfahrenen Rettern Unterstützung und Anleitung. 

Die emotionale Belastung ist viel höher, als wir annehmen 

Wie Hauptmann Klaus Hartmann und James Allison in ihrer Studie (Military Medicine 5-81) feststellten, sind wir alle Mitglieder der Familie des Menschen, und als solche werden viele ähnliche Trauerreaktionen wie bei einem persönlichen Verlust erleben. Dazu gehören körperliche und emotionale Betäubung, Schmachten, Unruhe, Weinen und die Beschäftigung mit Gedanken an den Tod, Schuld und Wut. Die Sorge um die eigene Sicherheit wurde von über der Hälfte der Retter zugegeben. 

Dies, gepaart mit dem Gefühl unzureichender Ressourcen, verstärkte die Schuldgefühle. Das Phänomen der Überlebenden-Schuld wurde erlebt. Einfach ausgedrückt ist dies ein Schuldgefühl dafür, dass man vom Tod verschont geblieben ist, während viele andere gestorben sind. Die Schuldgefühle werden bei denjenigen Rettern verstärkt, die als Triage-Offiziere fungieren.

Frustration und Wut über die Unfähigkeit, “mehr zu tun”, werden erlebt, wenn der Vorfall fortschreitet und die Ressourcen durch die Erschöpfung des Materials, die Müdigkeit und die überwältigende Anzahl von Verletzten belastet werden. Sogar in den Simulationen wurde festgestellt, dass die Teilnehmer anfingen, miteinander zu streiten und sich die zwischenmenschliche Kommunikation bis hin zum Schreien oder Schweigen verschlechterte. Dies wurde als eine frühe Manifestation von “Burn Out” gesehen. 

Retter erreichen einen Punkt, an dem sie beginnen, den Wert jeder ihrer Handlungen zu hinterfragen. Zu diesem Zeitpunkt schwindet ihr Selbstvertrauen bis zu dem Punkt, an dem sie ihre Fähigkeit in Frage stellen, in ihrer zugewiesenen Funktion zu funktionieren. Es ist wichtig, dass die Kollegen diese Änderung der Einstellung und den damit verbundenen Leistungsabfall erkennen und die Person bei der Rückkehr zur normalen Funktion unterstützen. Bei einem Vorfall mit Massenanfall von Verletzten mag es kontraproduktiv erscheinen, einen Retter zurück in einen Ruhebereich zu schicken, aber dies ist die einzige effektive Möglichkeit, die Effizienz der Rettungsmaßnahmen aufrechtzuerhalten. 

Hilfe für Retter bei Massenanfall von Verletzten

In fast allen bis heute durchgeführten Studien wurde festgestellt, dass ein Drittel der Betroffenen Probleme psychologischer Natur aufgrund des Vorfalls zugaben. Ein weiteres Drittel gab keine Probleme zu, stellte aber bei der Beantwortung weiterer Fragen fest, dass sie tatsächlich unter einer Reaktion auf das Ereignis litten. 

Das restliche Drittel gab keine Probleme nach dem Vorfall zu und zeigte auch keine Anzeichen dafür, dass sie solche Probleme haben. Es hat sich gezeigt, dass bei Manifestationen von Burnout am Ort eines Vorfalls, der Massenverluste verursacht hat, die effektivste Behandlung darin besteht, die Arbeiter von der Arbeit, aber nicht vom Ort des Geschehens zu entfernen und ihre Gefühle zu besprechen, nachdem sie warmes Essen und eine Ruhepause erhalten haben. 

Nach einer solchen Unterstützung kann die Person dann wieder in den Betrieb zurückkehren und einfache, überwachte Aufgaben ausführen, bis die Wirksamkeit zurückkehrt. Der Person sollte versichert werden, dass die Bemühungen effektiv sind und dass, obwohl einige sterben, viele gerettet werden, die sonst gestorben wären. Die am häufigsten verwendete (und auch die effektivste) Bewältigungsmethode nach dem Vorfall war, sich selbst daran zu erinnern, dass es schlimmer hätte kommen können. 

Die zweithäufigste (und ebenfalls sehr effektive) Technik war, die Situation in eine realistischere Perspektive zu rücken. Es überrascht nicht, dass die Familie und andere Personen, die am Tatort waren, die größte Unterstützung bei der Bewältigung der damit verbundenen Probleme bieten. Oft besteht diese Unterstützung darin, dass man dem Betroffenen lediglich erlaubt, seine Gefühle über den Vorfall und seine Beteiligung daran zu äußern. 

Die psychischen Probleme von Menschen, die mit einem solchen Vorfall in Verbindung gebracht werden, scheinen innerhalb weniger Wochen nach dem Vorfall ihren Höhepunkt zu erreichen und nehmen bei den meisten ab diesem Zeitpunkt wieder ab. Zwischen 75 und 85 Prozent haben wiederholte Erinnerungen an die Katastrophe. Zwanzig bis vierzig Prozent leiden unter wiederkehrenden Träumen. Weitere Erscheinungsformen sind Traurigkeit, Müdigkeit, Angstzustände, Depressionen, Schuldgefühle, Schlaflosigkeit und Anorexie (Appetitlosigkeit). 

Einige der Betroffenen berichteten, dass sie bei jeder Erinnerung an die Episode schwere Depressionen erlebten. Bei einigen können diese Manifestationen über Monate anhalten. Die fortgesetzte Manifestation solcher Probleme wird als Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) bezeichnet. 

Verringerung der Probleme für alle Beteiligten

Es gibt Möglichkeiten, sowohl die Häufigkeit als auch den Schweregrad der Manifestationen von PTBS zu reduzieren. Eine Möglichkeit besteht darin, sich vorzubereiten und große Mengen an medizinischem Material zu lagern und bereitzuhalten. Ein Vorfall, der zu Massenverlusten führt, ist einer, bei dem die schiere Anzahl der Patienten die verfügbaren Ressourcen überwältigt. 

Wie die Forschung gezeigt hat, trägt dieser “Überwältigungseffekt” stark zum Stress bei. Indem wir die verfügbaren Ressourcen für einen solchen Vorfall erhöhen, können wir diesen Stress verringern. Spezifische Aufgaben für bestimmte Personen, die bei einem solchen Vorfall arbeiten, reduzieren die Verwirrung und damit den Stress. 

Planen Sie für Ereignisse mit Massenanfall von Verletzten vor. Ein Flugzeug mit vier Passagieren an Bord, das in ein Bauernhaus stürzt, erfordert natürlich nicht die gleiche Reaktion wie ein Jumbojet, der mitten am Nachmittag in ein Bürogebäude stürzt. 

Es nützt wenig, Pläne zu haben, die nicht erprobt sind. Realistisches Training ist von unschätzbarem Wert. Untersuchungen haben gezeigt, dass “erfahrene” Retter am Ort eines Massenanfalls von Verletzten viel effizienter arbeiten als ihre unerfahrenen Kollegen. 

Realismus in Bezug auf das Auftreten von Patienten, die Zeit und die Überlastung Ihrer verfügbaren Ressourcen ist ein notwendiger Bestandteil einer Übung für Massenunfälle. Eine Übung zu haben, bei der erwartet wird, dass 10 Krankenwagen mitten am Tag auf 15 Patienten reagieren, und die in einer Stunde abgeschlossen ist, ist nicht realistisch. Wäre es nicht eine viel effektivere Übung, wenn sie gegen 3:00 Uhr morgens abgehalten würde, man 10 professionell hergerichtete (zum Schein verletzte) Patienten hätte, von denen vier unter Trümmern eingeklemmt sind, und zwei Pickup-Trucks für den Transport? 

Selbst vier Patienten und nur ein Krankenwagen wären eine viel wertvollere Trainingserfahrung als das, was die meisten Gemeinden versuchen. Der Punkt ist, das Funktionieren unter auferlegtem, simuliertem Stress zu üben, damit Sie effizient arbeiten können, wenn Ihre Ressourcen überfordert sind und das Blut echt ist und die Toten in ein Leichenschauhaus und nicht nach Hause gebracht werden.

Viele Städte verlangen inzwischen von ihren Einsatzkräften, dass sie nach einem für ihre Psyche besonders traumatischen Vorfall mit einem Berater sprechen. Die meisten Gemeinden treffen Vorkehrungen für Personal, das darum bittet, einen Seelsorger zu sehen, aber die Person muss es beantragen. Wie bereits erwähnt, war einem Drittel der Rettungskräfte, die an einem Vorfall mit Massenanfall von Verletzten beteiligt waren, nicht bewusst, dass sie an einer PTBS litten. 

Es wurde festgestellt, dass ein Drittel der Retter, die erkannten, dass sie Probleme hatten, sich nicht trauten, Hilfe zu suchen. Daraus wird deutlich, dass ein Besuch bei einem professionellen Stressberater für jeden, der an einem Massenunfall oder einem anderen ungewöhnlich stressigen Vorfall beteiligt ist, obligatorisch sein sollte.

Dort, wo die Betroffenen mit ihren Problemen auf sich allein gestellt sind, liegt es an ihren Kollegen, ihnen zu helfen, darüber zu reden und, wenn nötig, professionelle Hilfe zu suchen. Wenn eine Richtlinie nicht regelt, dass wir uns einer Beratung unterziehen, sollten wir reif genug sein, um zu erkennen, dass wir etwas, das uns belastet, aussprechen müssen.

 Es ist erwiesen, dass die Mehrheit der Menschen, die in Massenunfälle verwickelt sind, später ein oder mehrere Symptome einer Posttraumatischen Belastungsstörung aufweisen. Die Häufigkeit und Schwere dieser Probleme kann durch ein dreiteiliges Programm reduziert werden: Notfallplanung und Vorbereitung auf einen Vorfall, der alle unsere Ressourcen beanspruchen würde, realistisches Training bei der Umsetzung dieser Pläne und Beratung nach einem Vorfall, um uns zu helfen, die psychologischen Auswirkungen eines solchen Vorfalls zu erkennen und damit umzugehen. 

Schlussfolgerung

Solange wir nicht begreifen, dass es in Ordnung ist, zuzugeben, dass wir von bestimmten Aspekten unserer Situation beunruhigt sind, und solange wir keine Vorkehrungen für den Umgang mit den psychologischen Auswirkungen von Katastrophen treffen, wird die Zahl der tatsächlichen Opfer, die aus einem Vorfall mit Massenanfall von Verletzten resultieren, weiterhin größer sein als die in den Statistiken angegebenen.